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“孕产妇临床过程与同龄患者接近
发布时间:2020-03-07 12:09浏览次数:

  昨天,国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委相关负责人公布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,强调病原学检测中检测下呼吸道标本更加准确。新版方案中明确,确诊病例增加血清学检测,出院患者应继续隔离14天。

  国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍,这次修订诊疗方案,增加了病理改变内容,对临床表现、诊断标准、治疗方法和出院标准等也进行了增补和调整,有利于根据不同人群的疾病特点,更加精准的开展诊疗和救治。

  诊断标准中,方案将临床表现中的“淋巴细胞计数减少”修改为“淋巴细胞计数正常或减少”。确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据,即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。

  新版诊疗方案中,增加“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。”

  临床表现方面,首次增加对孕产妇和儿童的临床表现描述。例如,“孕产妇临床过程与同龄患者接近。”“部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。”在治疗措施中,增加“儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠,剖腹产为首选。”

原标题:病例确诊增加血清学检测

  新方案中,现有临床分型仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”,其中重型按照“成人”和“儿童”分别定义。按照成人和儿童还分别增加“重型、危重型临床预警指标”。

  新方案在患者出院后注意事项中规定:鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题,为加强对出院患者的健康管理和隔离,出院患者“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”,同时要求佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。(记者 刘欢)

  病原学检测方面,方案删除了“为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”;增加了“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测,同时强调“检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确。”

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